انحنای آلت ( خمیدگی آلت یا کوردی [Chordee] )، میتواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. انحنا به سمت بالا، پایین، چپ یا راست رخ میدهد. در بسیاری از موارد با هیپوسپادیاس (hypospadias) همراهی دارد. علت آن کوتاهی سمت دارای انحنا است. درجات متفاوتی از انحنای آلت در 10-4% نوزادان دیده میشود. مطالعات اخیر نشان داده اند که در دوران تکاملی جنینی انحنای آلت به سمت پایین به صورت طبیعی دیده میشود،
بنابراین انحنای آلت بدون هیپوسپادیاس میتواند نمایانگر توقف تکاملی جنینی در این مرحله باشد. در اکثر این کودکان مجرا نرمال است؛ ولی گاهی در موارد انحنا به سمت پایین، مجرا بسیار نازک و شیشه ای است، به نحوی که نیاز به اصلاح در حین جراحی دارد. ممکن است در دو زاویه کوردی رخ دهد.
تشخیص:
تشخیص با معاینه فیزیکی داده میشود. گاهی نیاز به عکس برداری (فوتوگرافی) از آلت در حالت نعوظ قبل از ادرار اول صبح با دوربین دیژیتال شخصی، با زوایای مختلف است. در این حالت از جهات مختلف عکس گرفته میشود.
درمان:
در صورتی که زاویه تنه آلت بیش از 30 درجه باشد، میباید به کمک جراحی اصلاح گردد. بهترین زمان اصلاح آن سن 6 تا 18 ماهگی است. ارولوژیست کودکان در حین ختنه میتواند این ناهنجاری مادرزادی را تصحیح نماید.عمل تحت بیهوشی عمومی انجام میشود. در حین جراحی به کمک تزریق سرم نمکی زاویه انحنا کنترل شده، اصلاح آن با روشهای مختلف جراحی صورت میپذیرد. در هنگام جراحی تلاش میشود طول آلت در دو سمت محدب و مقعر یکسان گردد. معمولأ مدت جراحی حدود یک ساعت است. در 24 ساعت اول پس از جراحی رژیم غذایی سبک داده شود.
عوارض جراحی:
به ندرت منجر به عارضه میشود.
عوارض محتمل عبارتند از:
- خونریزی
- کوتاه شدن آلت
- عفونت
اقدامات پس از جراحی:
تورم آلت پس از عمل طبیعی است. آنتی بیوتیک توسط پزشک تجویز میگردد. پانسمان میباید تمیز باشد. پس از جراحی تورم آلت معمول است. شستشوی زخم با سرم نمکی بطور مرتب و سپس ریختن پماد تتراسیکلین چشمی یا موپیروسین روی زخم توصیه میشود. در موارد درد استامینوفن هر 4 تا 6 ساعت، به شکل شربت یا شیاف، تجویز میگردد. دوز آن 15-10 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن با هر تجویز میباشد. در منزل الزامأ کودک نباید در رختخواب باشد؛ اما باید به آرامی راه برود و بازی کند. کودک می باید ازسه چرخه یا دوچرخه سواری به مدت حدود 2 هفته پرهیز نماید. استحمام یک هفته پس از جراحی بلامانع است؛ ولی کودک تا یک ماه پس از عمل مجاز به گرفتن وان نیست.
در موارد ذیل با پزشک خود تماس بگیرید:
- عدم کنترل درد با تجویز استامینوفن
- تداوم تهوع و استفراغ پس از 24 ساعت اول یا استفراغ بیش از 3 بار
- کودک قادر به آشامیدن وغذا خوردن نباشد
- دمای بالای 38.5 درجه
- عفونی شدن زخم ( قرمزی، التهاب و ترشح از زخم )
- خونریزی از محل عمل
- پانسمان خیلی سفت باشد
- در صورتی که حجم ادرار کافی نباشد – در این حالت ادرار خیلی تیره میشود
- سختی در ادرار کردن
- و هرگونه دلواپسی
